Retour à l'accueil des Roumics 2005
le site de l'Association Nord Internet Solidaire

Formulaire à remplir en ligne.

L'inscription est nominative et obligatoire.

Saisissez vos coordonnées

Nom : *
 Prénom : *
  
Structure :
 Fonction :
 Secteur d'activité :
Téléphone : *
 Fax :
 Mail : *
Adresse postale : *
 Code postal : *
 Localité : *
* Champs obligatoires

Inscription à la ROUMICS "Intergénérationnel et TIC"
Mercredi 25 juin 2008
- de 09h à 18h -
à Lille
(Faculté de Droit de Lille 2)

(Indiquez vos choix en sélectionnant les cases adéquates)

Je souhaite participer à la ROUMICS "Intergénérationnel et TIC" du mercredi 25 juin 2008 (Matinée, Pause déjeuner / Buffet, et Après-midi).


Les droits d'entrée

Les droits d'entrée par Rencontre et par personne s'élèvent à :

50 euros pour les entreprises et collectivités
20 euros pour les associations
10 euros pour le grand public

Les droits d'entrée couvrent la participation à la Rencontre du mercredi (Séminaire, Ateliers et Buffet) et les éventuelles visites ouvertes du lendemain.
Pour tout cas particulier, contactez-nous au : 03.20.28.48.68

J'adhère à l'association ANIS (facultatif)
(cotisation annuelle de 10 euros - adhésion valide à compter de la réception du règlement )

- Toute inscription doit être accompagnée d'un règlement pour être prise en compte.
- Un reçu vous sera adressé dès réception de votre règlement.
- Toute annulation 7 jours avant la manifestation ne donnera pas lieu au remboursement de l'inscription.
- Conformément à la loi française (article 27 de la loi n°78.17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés), vous disposez d'un droit d'opposition (art.26) d'accès (art.34 à 38), de rectification (art.36) et de suppression des données qui vous concernent. Vous pouvez exercer ce droit en vous adressant à roumics@nord-internet-solidaire.org.

* J'accepte les conditions